A lesão cardíaca contusa grave que causa rotura de uma válvula cardíaca, do septo interventricular ou da parede ventricular pode provocar tamponamento cardíaco agudo — uma emergência cirúrgica que exige avaliação imediata por especialista. Quando o paciente consegue tolerar o transporte para uma sala operatória, a consulta cirúrgica emergencial é o procedimento indicado.

Cenário Clínico

Tamponamento cardíaco com fisiologia de derrame pericárdico decorrente de lesão cardíaca contusa grave — especificamente rotura estrutural de válvula, septo ou parede ventricular — em paciente cujo comprometimento hemodinâmico não impede o transporte para sala operatória. Pacientes com evidências clínicas ou ecocardiográficas desse grau de lesão requerem consulta cirúrgica emergencial.

Abordagem Terapêutica

O tratamento definitivo é cirúrgico, direcionado ao controle da estrutura miocárdica rompida. A estratégia operatória aborda diretamente o sítio da lesão.

O protocolo estruturado completo — técnicas específicas, fluxograma de decisão e sequenciamento — está disponível através do link abaixo.

References

DOI: 10.1186/s13019-023-02146-z

It is imperative that patients with clinical or echocardiographic evidence of severe cardiac injury, i.e., ruptured valve, septum, or ventricular wall causing cardiac tamponade, receive emergent surgical consultation.
Among unstable patients who may not survive transfer to an operating room, emergency department thoracotomy, rather than pericardiocentesis, may be the best treatment for cardiac tamponade.
Control of the ruptured myocardium is usually achieved by direct suture after digital pressure, application of a vascular clamp, or the use of prosthetic material anchored with surgical glue.

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Tratamento da Lesão Cardíaca Contusa com Tamponamento Cardíaco por Rotura de Válvula, Septo ou Parede Ventricular

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