O trauma torácico contuso grave pode lesionar estruturas cardíacas — incluindo válvulas, o septo interventricular ou a parede ventricular — causando tamponamento cardíaco. Quando o paciente não se encontra hemodinamicamente instável e é capaz de sobreviver à transferência para o bloco operatório, aplica-se uma abordagem estruturada de suporte enquanto aguarda a reparação cirúrgica definitiva.
Este protocolo destina-se a pacientes com evidência clínica ou ecocardiográfica de lesão cardíaca grave — rotura de válvula, septo ou parede ventricular — causando tamponamento cardíaco, que permanecem suficientemente estáveis para transferência para cuidados cirúrgicos. A consulta cirúrgica emergente é um componente essencial da gestão desta apresentação.
O tratamento envolve uma intervenção de drenagem para descomprimir a fisiologia de tamponamento enquanto o paciente é preparado para a reparação cirúrgica definitiva. Em determinados padrões de lesão, esta drenagem pode ser mantida como ponte até ao bloco operatório. O regime estruturado completo — incluindo seleção da abordagem, critérios de escalada e sequenciamento — encontra-se no protocolo completo.
It is imperative that patients with clinical or echocardiographic evidence of severe cardiac injury, i.e., ruptured valve, septum, or ventricular wall causing cardiac tamponade, receive emergent surgical consultation.
Among unstable patients who may not survive transfer to an operating room, emergency department thoracotomy, rather than pericardiocentesis, may be the best treatment for cardiac tamponade.
If tamponade is suspected either clinically or by ultrasound, pericardiocentesis can be performed.
Tamponade that results from an atrial tear may be amenable to pericardiocentesis with periodic drainage using a pigtail catheter until definitive surgical repair can be performed.
DOI: 10.1186/s13019-023-02146-z View source ↗