Tratamento de Cálculo Vesical em Crianças
Cenário clínico
Este protocolo abrange o tratamento de cálculo vesical (calculose vesical) em paciente pediátrico. A idade da criança, a anatomia uretral, o tamanho do cálculo e o histórico de cirurgias ou disfunções do trato urinário influenciam a escolha da conduta terapêutica.
Abordagem terapêutica
Na maioria das crianças, a abordagem endoscópica é a intervenção de primeira linha preferida. Quando não for viável — devido à idade do paciente, à anatomia uretral ou a outros fatores clínicos — estratégias cirúrgicas alternativas são consideradas. O protocolo completo especifica o fluxo de decisão, as condições em que cada abordagem é selecionada e o que fazer quando as opções padrão não são recomendadas.
Objetivo do tratamento
Ausência de cálculos
References
- Offer children with bladder stones transurethral cystolithotripsy where possible.
- Offer children percutaneous cystolithotripsy where transurethral cystolithotripsy is not possible or is associated with a high risk of urethral stricture (e.g., young children, previous urethral reconstruction, and spinal cord injury).
- Suggest open cystolithotomy as an option for very large bladder stones in adults and children.
- Prefer "tubeless" procedure (without placing a catheter or drain) for children with primary bladder stones and no prior infection, surgery, or bladder dysfunction where open cystolithotomy is indicated.
- Open, laparoscopic, and extracorporeal shock wave lithotripsy are alternative treatments where endoscopic treatment is not advisable in adults and children.
- In both adults and children, transurethral cystolithotripsy provides high SFRs and appears to be safe, with a very low-risk of unplanned procedures and major post-operative and late complications.