Tratamento de Cálculos Vesicais Radiolucentes ou de Ácido Úrico Conhecidos em Adultos
Cenário Clínico
Este protocolo aplica-se a adultos com cálculo vesical radiolucente identificado em radiografia simples, ou cálculo vesical confirmado ou fortemente suspeito de composição de ácido úrico. Neste grupo, a abordagem oral não cirúrgica é a estratégia de primeira linha recomendada antes de se considerar intervenção procedural.
Abordagem Terapêutica
A pedra angular do tratamento é a quimiólise oral — uma estratégia de dissolução não invasiva — apoiada pelo monitoramento regular do pH urinário. Os agentes específicos, o limiar de pH-alvo, o esquema de titulação e o protocolo de imagem de acompanhamento estão detalhados no protocolo completo.
Regime completo, orientações de dosagem e intervalos de monitoramento disponíveis no protocolo estruturado abaixo.
Objetivos do Tratamento
- pH urinário consistentemente acima do alvo durante todo o tratamento
- Dissolução do cálculo vesical confirmada por ultrassonografia
References
- Offer oral chemolitholysis for radiolucent or known uric acid bladder stones in adults.
- Uric acid stones can be dissolved by oral urinary alkalinisation when a pH > 6.5 is consistently achieved, typically using an alkaline citrate or sodium bicarbonate.
- Use an alkaline citrate or sodium bicarbonate with frequent urine pH monitoring and dose titration to achieve a consistent pH > 6.5.
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