Tratamento do Pulmão do Criador de Pássaros na Pneumonite por Hipersensibilidade com Características de Inflamação
Cenário Clínico
Este protocolo aborda o pulmão do criador de pássaros que se apresenta como pneumonite por hipersensibilidade (PH) com características de inflamação ativa e sem fibrose pulmonar. O fenótipo não fibrótico é classificado separadamente porque a presença ou ausência de fibrose tem implicações prognósticas e terapêuticas distintas.
Opacidades em vidro fosco na TCAR
Linfocitose no LBA
Início agudo ou subagudo dos sintomas
Sem fibrose pulmonar
Abordagem Terapêutica
O passo primário é identificar e eliminar a exposição aviária causadora ativa. São necessárias medidas ambientais específicas para a PH associada a aves — o protocolo completo detalha exatamente o que isso envolve. O objetivo do tratamento é a melhora da função pulmonar após a remoção bem-sucedida da exposição.
References
DOI: 10.1111/resp.14847
- Recently published international diagnostic guidelines recommend HP classification into fibrotic or nonfibrotic phenotypes based on the presence or absence of radiological and/or histopathological fibrosis, supported by the observation that pulmonary fibrosis conveys important prognostic and treatment implications.
- Moderate-to-high dose systemic corticosteroids would usually be considered for HP patients with features of inflammation (e.g., GGO on HRCT, BAL lymphocytosis, well-documented exposure with acute or sub-acute symptom onset).
- The initial step in the management of HP is identification and avoidance of active causative exposures.
- Examples include a change in role or location for workplace exposures, and complete removal of birds, feathers and droppings, as well as a deep clean of soft furnishings for avian-associated HP.
- Ongoing exposure is associated with further lung function decline, and removal of exposure may result in improvement.