Tratamento Cirúrgico do Tumor Benigno da Glândula Submandibular
A remoção cirúrgica de um tumor benigno da glândula submandibular requer a excisão completa da lesão com proteção das estruturas vitais adjacentes — os ramos do nervo facial, os nervos lingual e hipoglosso, a artéria facial e o ducto de Wharton. O desafio técnico reside em obter margens livres ao redor da cápsula tumoral sem abri-la e sem sacrificar a glândula residual.
Este protocolo abrange o manejo operatório de um tumor benigno da glândula submandibular abordado por técnica extracapsular minimamente invasiva, com preservação do tecido glandular residual e de todas as estruturas neurovasculares adjacentes.
Abordagem cirúrgica — visão parcial
A técnica descrita é a dissecção extracapsular mínima assistida por bisturi harmônico (HS-MECD), realizada sob anestesia geral por meio de uma pequena incisão submandibular dimensionada ao tumor. Trata-se de uma alternativa menos invasiva à excisão total da glândula para tumores elegíveis, com atenção especial à identificação do ramo marginal do nervo facial e à integridade da cápsula. O algoritmo procedimental completo — incluindo a sequência de dissecção para localizações tumorais superficiais versus profundas, os requisitos de margem e as etapas de fechamento — está detalhado no protocolo completo.
References
DOI: 10.1177/0300060519892783
- For benign SMG tumours of <4 cm, HS-MECD represents a less invasive technique than TGE and affords patients increased postoperative functionality.
- Advanced surgical instruments were applied for performance of HS-MECD, which represents a highly functional technique.
- A smaller submandibular incision was made according to the tumour position and size.
- The skin flap was elevated to expose the SMG, and the marginal branch of the facial nerve was identified and preserved.
- Once the tumour was located, harmonic scalpels were used for dissection around the tumour capsule.
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