Quando uma massa esplênica é descoberta incidentalmente e suas características de imagem são indeterminadas, uma abordagem de manejo estruturada é necessária para distinguir um curso benigno daquele que requer investigação adicional.
Este protocolo se aplica a uma massa esplênica com características de imagem indeterminadas: textura heterogênea, atenuação intermediária (>20 HU) na TC, realce após contraste e margens lisas — uma combinação que não permite caracterização definitiva apenas pela imagem inicial.
Para lesões esplênicas descobertas incidentalmente com essas características indeterminadas, o protocolo envolve uma estratégia definida de vigilância por imagem em intervalos. Os momentos específicos, os critérios de reasseguramento versus escalada e o caminho de decisão completo estão contidos no protocolo completo.
Confirmar a estabilidade da lesão esplênica no acompanhamento por imagem, fornecendo evidências de um curso benigno ou identificando alterações que justifiquem investigação adicional.
Indeterminate imaging features: heterogeneous, intermediate attenuation (>20 HU), enhancement, smooth margins.
Follow-up MRI in 6 and 12 months.
For the remaining indeterminate splenic lesions that are incidentally discovered, a follow-up MRI in 6 months, and if stable in 12 months, is a reasonable approach to aid in management.
DOI: 10.1016/j.jacr.2013.05.020
View source ↗