Este protocolo se aplica ao carcinoma basocelular localizado com baixo risco de recorrência: tumores na área L (tronco e extremidades) menores que 20 mm, ou na área M (bochechas, testa, couro cabeludo, pescoço, pré-tíbia) menores que 10 mm, com bordas bem definidas, status primário (não recorrente), ausência de imunossupressão, ausência de radioterapia prévia no local, padrão de crescimento histológico nodular ou superficial e ausência de envolvimento perineural. A diferenciação entre tumores de baixo risco e alto risco é a estratificação clinicamente mais relevante para orientar o manejo do CBC.
A abordagem de primeira linha para esta população é a excisão cirúrgica — excisão padrão com avaliação histológica das margens — ou, quando aplicável, curetagem e eletrodissecção. Este protocolo é aplicado quando essa etapa anterior não atingiu seu objetivo: remoção completa do tumor com margens cirúrgicas histologicamente negativas.
Quando a terapia cirúrgica não é viável ou preferida, o protocolo aborda modalidades não cirúrgicas para tumores de baixo risco qualificados — incluindo terapia tópica e abordagens fotodinâmicas — com o objetivo de alcançar a remissão clínica e histológica do carcinoma basocelular.
The most clinically relevant stratification to guide the management of patients with BCC is the differentiation between localized tumors at low versus high risk for recurrence.
If surgical therapy is not feasible or preferred, topical therapy (eg, imiquimod or 5-FU), MAL- or ALA-PDT, and radiation therapy (eg, superficial radiation therapy, brachytherapy, external electron beam, and other traditional radiotherapy forms for BCC) can be considered when tumors are low risk, with the understanding that the cure rate may be lower.
Cryosurgery may be considered for low-risk BCC when more effective therapies are contraindicated or impractical.
DOI: 10.1016/j.jaad.2017.10.006
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