Qual É o Tratamento do Carcinoma Basocelular Localizado com Alto Risco de Recorrência?
Nem todos os carcinomas basocelulares apresentam o mesmo prognóstico. Quando um tumor preenche critérios anatômicos, histológicos ou clínicos específicos, é classificado como de alto risco de recorrência — e a abordagem terapêutica difere substancialmente das lesões de baixo risco.
Este protocolo se aplica ao CCB localizado que apresente um ou mais dos seguintes critérios:
- Localização na área H (face central, pálpebras, sobrancelhas, pele periorbital, nariz, lábios, mento, mandíbula, pele pré-auricular e pós-auricular, têmpora, orelha, genitália, mãos ou pés) — alto risco independentemente do tamanho do tumor
- Localização na área M (bochechas, testa, couro cabeludo, pescoço, pré-tíbia) com tumor de 10 mm ou mais
- Localização na área L (tronco e extremidades) com tumor de 20 mm ou mais
- Bordas mal definidas
- Tumor recorrente
- Imunossupressão
- Sítio de radioterapia prévia
- Padrão de crescimento histológico agressivo
- Envolvimento perineural
Para o CCB de alto risco, o manejo cirúrgico com avaliação completa das margens é a abordagem recomendada. Uma técnica cirúrgica específica é preferida para esses tumores — o protocolo completo identifica qual modalidade é recomendada e especifica as condições sob as quais uma alternativa pode ser considerada, juntamente com as cautelas aplicáveis.
References
- On the basis of several retrospective and prospective cohort studies, a positive surgical excision margin for BCC is most associated with tumor location in the “H-zone” of the face (central face, eyelids, eyebrows, periorbital, nose, lips, chin, mandible, preauricular and postauricular skin/sulci, temple, and ear), aggressive/infiltrative histologic growth pattern, recurrent tumor, and extension beyond the reticular dermis.
- According to current NCCN guidelines, location of BCC in the H-zone constitutes high risk, independent of size.
- Mohs micrographic surgery is recommended for high-risk BCC.
- Standard excision may be considered for select high-risk tumors.
- However, strong caution is advised when selecting a treatment modality without complete margin assessment for high-risk tumors.