Esófago de Barrett com Displasia de Alto Grau Quando a Terapia de Erradicação Endoscópica Não Alcançou a Erradicação Completa

Este protocolo aplica-se a doentes com esófago de Barrett confirmado com displasia de alto grau (DAG) ou carcinoma intramucosal (CIM) que realizaram um ciclo completo de terapia de erradicação endoscópica, mas não cumpriram os critérios de erradicação exigidos dentro do prazo esperado.

Cenário Clínico

Esófago de Barrett com displasia esofágica de alto grau confirmada ou carcinoma esofágico intramucosal. Nesta população, a terapia de erradicação endoscópica é fortemente preferida em relação à esofagectomia.

Linha Anterior & Condição de Falha

          A linha de tratamento anterior foi a terapia de erradicação endoscópica (TEE) — compreendendo a resseção endoscópica de quaisquer lesões visíveis no segmento de Barrett, seguida de terapia ablativa com ablação por radiofrequência (ARF), realizada sob terapia máxima de supressão ácida. Os objetivos terapêuticos definidos foram a erradicação completa da displasia (ECD) e a erradicação completa da metaplasia intestinal (ECMI) dentro de 18 meses. Este protocolo está indicado quando esses objetivos não foram atingidos.
        

Abordagem da Próxima Etapa

Está disponível uma modalidade ablativa alternativa para doentes que não responderam adequadamente à abordagem anterior. Os critérios de seleção completos, o contexto do procedimento e o protocolo estruturado completo estão disponíveis através do link abaixo.

Acesso Imediato a Protocolos Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.14309/ajg.0000000000001680

We recommend EET compared with esophagectomy in patients with BE with HGD or IMC (strength of recommendation: strong; quality of evidence: moderate).

Endoscopic cryotherapy may be considered as an alternative modality in patients unresponsive to RFA.

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