Meningite Bacteriana em Crianças e Adultos com Idades de 2 a 50 Anos
A meningite bacteriana em pacientes com idades entre 2 e 50 anos é uma emergência aguda. O reconhecimento precoce e o manejo estruturado são essenciais — este protocolo de primeira linha foi desenvolvido especificamente para esta faixa etária.
Cenário Clínico
Este protocolo aplica-se a crianças e adultos com idades entre 2 e 50 anos com suspeita ou confirmação de meningite bacteriana. O manejo deve ser iniciado rapidamente, frequentemente antes que os resultados das culturas estejam disponíveis.
Abordagem Terapêutica
A abordagem nesta faixa etária envolve antibioticoterapia intravenosa imediata combinada com um corticosteroide — com orientações específicas sobre o momento de administração do corticosteroide em relação aos antibióticos. Uma combinação alternativa de antibióticos está disponível quando indicada. O regime completo, o sequenciamento e as condições para substituição estão no protocolo completo.
Objetivo Clínico
A principal medida de sucesso do tratamento é a melhora clínica após 48 horas de terapia adequada. A ausência de melhora neste ponto requer avaliação adicional.
References
- Children and adults 2 to 50 years of age
- Vancomycin plus ceftriaxone
- Alternative: meropenem plus vancomycin
- Because the etiology is not known at presentation, dexamethasone should be given before or at the time of initial antibiotics while awaiting the final culture results in all patients older than six weeks with suspected bacterial meningitis.
- Dexamethasone can be discontinued after four days or earlier if the pathogen is not H. influenzae or S. pneumoniae, or if CSF findings are more consistent with aseptic meningitis.
- Repeat LP is generally not needed but should be considered to evaluate CSF parameters in persons who are not clinically improving after 48 hours of appropriate treatment.
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