Ceratite Bacteriana
ICD-10 H16.0 · ICD-11 9A71
Tratamento da Ceratite Bacteriana Complicada por Afinamento do Estroma Corneano ou Risco de Perfuração
Quando a ceratite bacteriana progride a ponto de ameaçar a integridade estrutural do olho — com córnea extremamente fina, perfuração iminente ou franca, ou doença progressiva ou refratária ao tratamento — o tratamento padrão isolado é insuficiente. Esses casos complexos exigem intervenções adicionais e direcionadas.
Este protocolo é destinado especificamente a casos de ceratite bacteriana em que há afinamento do estroma corneano ou risco de perfuração, endoftalmite ou doença progressiva refratária. A preservação da integridade ocular torna-se uma prioridade paralela ao controle da infecção.
Abordagem Terapêutica — Visão Parcial
O manejo nesse contexto combina terapia medicamentosa direcionada a limitar a degradação adicional do estroma corneano com, quando a condição continua a progredir, opções cirúrgicas voltadas para a restauração da integridade corneana.
Agentes específicos, critérios cirúrgicos e o algoritmo de decisão completo constam no protocolo estruturado abaixo.References
- Additional treatment is necessary in cases where the integrity of the eye is compromised, such as when there is an extremely thin cornea, impending or frank perforation, progressive or unresponsive disease, or endophthalmitis.
- Oral antibiotics in the tetracycline class (including doxycycline and minocycline) and N-acetylcysteine could be used to counteract corneal stromal thinning by inhibiting matrix metalloproteinases, but there are limited data on their use for the management of infectious keratitis.
- Application of tissue adhesive, penetrating keratoplasty, and lamellar keratoplasty are among the other treatment options for progressive corneal stromal thinning.
- Amniotic membrane transplantation and conjunctival flap may be used in cases refractory to medical treatment.
- Cross-linking may be beneficial in cases of bacterial keratitis refractory to medical therapy.