Ceratite Bacteriana Sem Resposta ao Tratamento Inicial com Fluoroquinolona
Cenário Clínico
Este protocolo aborda a ceratite bacteriana que não apresenta a melhora ou estabilização esperadas após o tratamento de primeira linha com fluoroquinolona tópica em monoterapia — um padrão que indica a necessidade de uma estratégia antibiótica mais intensiva.
Quando o Tratamento Anterior Não Funcionou
O tratamento padrão de primeira linha — monoterapia com fluoroquinolona tópica (ciprofloxacina, ofloxacina ou levofloxacina), com ou sem agentes cicloplégicos — tem como objetivo uma melhora clínica evidente em 48 horas: redução da dor e da secreção, consolidação e demarcação mais nítida do infiltrado estromal, diminuição da densidade do infiltrado, redução das células da câmara anterior ou do hipópio, re-epitelização inicial e cessação do afinamento progressivo da córnea. Quando esses sinais estão ausentes, ou a ceratite continua a progredir, está indicada a escalada para a próxima linha de tratamento.
Abordagem de Próximo Passo (Parcial)
Para olhos sem resposta ao tratamento inicial com fluoroquinolona — especialmente aqueles com grandes infiltrados corneais ou com impacto visual significativo, ou com hipópio — a terapia combinada com antibióticos fortificados está entre as estratégias consideradas. O esquema terapêutico completo, as indicações específicas e o sequenciamento clínico estão disponíveis no protocolo estruturado completo.
References
- Fortified topical antibiotics should be considered for large and/or visually significant corneal infiltrates, especially if a hypopyon is present.
- Combination fortified-antibiotic therapy is an alternative to consider, especially for severe infection and for eyes unresponsive to initial treatment.
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