Qual É o Tratamento de Primeira Linha para Ceratite Bacteriana?
Cenário clínico
A ceratite bacteriana é uma infecção da córnea que ameaça a visão e requer tratamento antibiótico imediato. O início precoce da terapia tópica e o acompanhamento rigoroso são essenciais para prevenir a formação de cicatrizes corneanas e a perda visual.
Abordagem terapêutica (visão geral parcial)
Colírios antibióticos tópicos são o tratamento inicial de escolha. Uma abordagem com medicamento único baseada em fluoroquinolona é o ponto de partida recomendado, com intensidade posológica ajustada conforme a gravidade — o esquema completo e o algoritmo estão disponíveis no protocolo abaixo.
Objetivos do tratamento
- Redução da dor e da secreção
- Redução do edema palpebral e da hiperemia conjuntival
- Consolidação e demarcação mais nítida do infiltrado estromal
- Diminuição da densidade do infiltrado estromal
- Redução de células na câmara anterior, fibrina ou hipópio
- Reepitelização inicial
- Cessação do afinamento progressivo da córnea
Melhora ou estabilização é esperada dentro de 48 horas após o início da terapia.
References
- Topical antibiotic eye drops are capable of achieving high tissue levels and are the preferred method of treatment in most cases of bacterial keratitis.
- Single-drug therapy using a fluoroquinolone has been shown to be as effective as combination therapy utilizing antibiotics that are fortified by increasing their concentration over commercially available topical antibiotics.
- Ciprofloxacin 0.3%, ofloxacin 0.3%, and levofloxacin 1.5% have been approved by the FDA for the treatment of bacterial keratitis.
- For central or severe keratitis (e.g., deep stromal involvement or an infiltrate larger than 2 mm with extensive suppuration), a loading dose such as every 5 to 15 minutes followed by frequent applications, such as every hour, is recommended.
- Cycloplegic agents may be used to decrease synechiae formation and decrease pain from anterior segment inflammation associated with bacterial keratitis.
- In general, the initial therapeutic regimen should be modified when the eye shows a lack of improvement or stabilization within 48 hours.
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