Esofagite Bacteriana Quando a Terapia de Supressão Ácida Falha em Controlar o Escape Ácido Noturno e os Sintomas de DRGE

Cenário Clínico

Este protocolo aborda a esofagite bacteriana em pacientes que já realizaram supressão ácida farmacológica otimizada e não alcançaram controle adequado dos sintomas. Especificamente, aplica-se quando as metas da linha de tratamento anterior — redução do escape ácido noturno e resolução dos sintomas de DRGE — não foram atingidas.

Tratamento Anterior — Critérios de Falha para Escalada

A linha anterior envolveu a otimização ou substituição dos agentes de supressão ácida, incluindo IBPs (com ajustes de dose), antagonistas dos receptores H2 e bloqueadores ácidos competitivos de potássio (P-CABs). A escalada para este protocolo é acionada quando esse esquema falha em alcançar a redução do escape ácido noturno e dos sintomas de DRGE.

Abordagem de Segunda Linha (Visão Parcial)

Para pacientes refratários à farmacoterapia, ou que necessitam interromper medicamentos de supressão ácida de longo prazo, as evidências apoiam a transição para uma intervenção procedural. A abordagem envolve uma técnica cirúrgica ou endoscópica direcionada à região esofágica inferior. O protocolo completo especifica as opções, critérios de seleção e pontos de decisão clínica.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Baseados em Evidências

References

DOI: 10.14218/JTG.2025.00006

Surgery and endoscopic therapy should be considered for refractory patients or those on long-term treatment with PPIs or P-CABs who need to discontinue the medications.

Laparoscopic fundoplication can be useful for selected patients with EE who are refractory to therapy or unable to tolerate or comply with long-term pharmacotherapy.

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