Este protocolo aplica-se a pacientes com angiomatose bacilar que apresentam infecção multifocal por Bartonella ou sinais de descompensação clínica — um padrão de gravidade que distingue essa população daqueles com doença leve e localizada, e que requer uma estratégia de manejo mais intensiva.
As diretrizes recomendam terapia antibiótica combinada para essa apresentação, associando um antibiótico ativo contra Bartonella a um agente da classe das rifamicinas. A terapia inicial pode precisar ser administrada por via intravenosa. O regime completo — incluindo seleção do agente, via de administração e duração — está disponível no protocolo completo.
A resposta é avaliada sorologicamente: o alvo é uma diminuição de pelo menos quatro vezes nos títulos de anticorpos IgG IFA anti-Bartonella, avaliada em títulos sequenciais a cada 6 a 8 semanas durante o tratamento.