Qual É o Tratamento para Angiomatose Bacilar?
A angiomatose bacilar é uma infecção bacteriana por Bartonella tratada com terapia antibiótica sistêmica. Esta página descreve a abordagem de tratamento de primeira linha e os objetivos sorológicos utilizados para avaliar a resposta.
Abordagem Terapêutica
O manejo baseia-se em um curso prolongado de terapia antibiótica direcionada ao organismo causador. Existem opções antibióticas primárias e alternativas, escolhidas com base no contexto clínico e na tolerabilidade.
Metas Clínicas
A resposta ao tratamento é avaliada sorologicamente. O desfecho primário é uma diminuição de pelo menos quatro vezes nos títulos de anticorpos IgG IFA anti-Bartonella, monitorados em títulos sequenciais a cada 6 a 8 semanas durante o tratamento.
References
- Erythromycin and doxycycline have been used successfully to treat BA, peliosis hepatis, bacteremia, and osteomyelitis; either drug is considered first-line treatment for bartonellosis on the basis of reported experience in case series (AII).
- Therapy should be administered for at least 3 months (AII).
- Anecdotal and limited published case reports suggest that other macrolide antibiotics (such as azithromycin or clarithromycin) are effective in treating Bartonella infections in patients with HIV and may be better tolerated than erythromycin; either of these can be an alternative therapy for Bartonella infections (except for endocarditis or central nervous system [CNS] infections) (BIII).
- For patients with positive or increasing antibody titers, but with clinical improvement, treatment should continue until at least a fourfold decrease in the antibody titers is documented (CIII).