Tratamento da Babesiose Grave com Necessidade de Internação Hospitalar

Cenário Clínico

Babesiose grave com características que necessitam de internação hospitalar. Esta apresentação pode ser complicada por anemia acentuada, síndrome do desconforto respiratório agudo, coagulação intravascular disseminada, insuficiência cardíaca congestiva, comprometimento ou falência renal e hepática, choque, infarto ou ruptura esplênica, anemia hemolítica autoimune a quente e, em alguns casos, desfecho fatal.

Objetivos do Tratamento

Resolução dos sintomas; redução da parasitemia por Babesia no esfregaço de sangue periférico para abaixo de 4%; eliminação da febre e dos parasitas no esfregaço de sangue, tipicamente em cerca de uma semana.

Abordagem (visão parcial)

O manejo hospitalar baseia-se na terapia antibiótica combinada. A abordagem preferencial inicia-se com um componente intravenoso que é posteriormente reduzido para um esquema totalmente oral. Existe uma combinação alternativa para os casos em que a opção preferencial não é adequada.

Protocolo completo, esquema de dosagem, detalhes da redução de dose e posologia pediátrica estão disponíveis no protocolo estruturado completo →

Acesso Imediato a Protocolos Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1093/cid/ciab275

Severe babesiosis requires hospital admission and can be complicated by marked anemia, acute respiratory distress syndrome, disseminated intravascular coagulation, congestive heart failure, renal and liver impairment/failure, shock, splenic infarct or rupture, warm autoimmune hemolytic anemia, and/or fatal outcome.

Patients admitted to the hospital for severe B. microti infection are best treated with IV azithromycin plus oral atovaquone.

Fever and parasites on blood smear usually clear within a week.

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