Na doença renal policística autossômica dominante (ADPKD), a dor persistente no flanco, abdominal ou nas costas acreditada estar relacionada aos rins é uma complicação reconhecida. Quando as medidas não farmacológicas iniciais não controlaram adequadamente essa dor, uma abordagem farmacológica estruturada está indicada.
Este protocolo aborda pessoas com ADPKD que apresentam dor renal crônica — dor no flanco, abdominal ou nas costas que se acredita estar relacionada aos rins e com duração superior a 3 meses — cuja dor não foi adequadamente aliviada por intervenções não farmacológicas e não invasivas.
A etapa anterior — intervenções não farmacológicas e não invasivas como manejo inicial da dor renal crônica — não alcançou o objetivo de alívio adequado da dor. Essa meta não atingida é o gatilho clínico para o protocolo farmacológico descrito aqui.
A próxima etapa envolve uma estratégia analgésica farmacológica escalonada. Um analgésico oral de primeira linha específico é recomendado, e existem opções adjuvantes definidas para pacientes que necessitam de suporte adicional. A seleção completa do agente, o sequenciamento e os critérios de decisão clínica estão disponíveis no protocolo completo.
Alívio adequado da dor renal crônica.
Chronic kidney pain in ADPKD is defined as flank, abdominal, or back pain that is thought to be related to the kidneys and lasts longer than 3 months.
Stepwise pharmacologic treatment for chronic kidney pain in people with ADPKD should be implemented when nonpharmacologic, noninvasive interventions do not adequately relieve pain.
Acetaminophen is the first-line drug for chronic pain control.
Tricyclic antidepressants and gabapentin also may be useful as analgesic adjuvants, despite the lack of RCTs in ADPKD.
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