Manejo de Primeira Linha da Pressão Arterial na Doença Renal Policística Autossômica Dominante
Cenário Clínico
Este protocolo aborda o manejo da pressão arterial elevada em pessoas com doença renal policística autossômica dominante (ADPKD). O controle sustentado da pressão arterial é uma meta central de tratamento em todas as faixas etárias afetadas e estágios de DRC.
Abordagem Terapêutica
O tratamento de primeira linha integra modificações dietéticas e de estilo de vida saudáveis — incluindo redução do sódio na dieta e otimização do peso corporal por meio de dieta e exercício físico regular — com inibição do sistema renina-angiotensina (SRA). O protocolo completo define a seleção do agente e as etapas individualizadas que se seguem.
Os detalhes completos do esquema terapêutico, o sequenciamento dos agentes e os critérios individualizados estão disponíveis no protocolo estruturado.
Metas de Pressão Arterial
- Adultos entre 18 e 49 anos com DRC G1–G2: meta de PA ≤110/75 mm Hg (se tolerado, medida por monitoramento domiciliar da pressão arterial)
- Adultos com ≥50 anos em qualquer estágio de DRC: meta de pressão sistólica média <120 mm Hg (se tolerada, por medição padronizada no consultório)
References
DOI: 10.1016/j.kint.2024.07.010
- Healthy dietary and lifestyle interventions should be incorporated into the management of BP in all people with ADPKD.
- For people with ADPKD and high BP, we recommend using renin-angiotensin system inhibitors (RASi) (angiotensin-converting enzyme inhibitor [ACEi] or angiotensin II receptor blocker [ARB]) as first-line treatment to achieve the recommended target BP.
- For people with ADPKD aged 18–49 years with chronic kidney disease (CKD) G1-G2 and high BP (>130/85 mm Hg), we recommend a target BP of ≤110/75 mm Hg, as measured by HBPM, if tolerated.
- For people with ADPKD aged ≥50 years with any stage of CKD (CKD G1-G5), we suggest a target mean systolic blood pressure (SBP) of <120 mm Hg, if tolerated, as assessed using standardized office BP measurement.
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