Manejo da Epilepsia Frontal Noturna Autossômica Dominante Resistente a Medicamentos Após Falha da Terapia Antiepiléptica Alternativa
Este protocolo aborda pacientes com epilepsia frontal noturna autossômica dominante cujas crises noturnas não responderam adequadamente ao tratamento antiepiléptico alternativo ou adjuvante, estabelecendo a resistência medicamentosa e a necessidade de uma abordagem de próxima linha.
Falha do Tratamento Anterior
A terapia antiepiléptica alternativa ou adjuvante — incluindo agentes como topiramato, oxcarbazepina, acetazolamida e adesivos transdérmicos de nicotina — não alcançou a liberdade de crises nem uma redução de pelo menos 50% na frequência de crises noturnas. A falha em atingir esses objetivos define a resistência medicamentosa e aciona a escalada para este protocolo.
Abordagem de Próxima Linha
Para pacientes cuidadosamente selecionados com resistência a medicamentos, este protocolo abrange uma via de tratamento cirúrgico ressectivo. Critérios de elegibilidade específicos e uma avaliação pré-cirúrgica estruturada são necessários antes de prosseguir — a via completa de avaliação, os critérios de seleção e os detalhes completos do protocolo estão no regime estruturado.
Objetivo do Tratamento
Ausência completa de crises aos 12 meses após a cirurgia.
References
DOI: 10.1007/s11910-013-0424-6
- Surgical treatment may provide excellent results for selected drug-resistant NFLE patients both for seizures and for epilepsy-related sleep disturbances, such as fragmented sleep and excessive daytime somnolence.
- An in-depth presurgical evaluation, often including invasive recording by stereo EEG, is mandatory for resective surgery.
- In a population of 21 drug-resistant NFLE patients, after at least 12 months following surgery, 76% of patients were completely seizure-free and the remainder reported significant improvements in seizure frequency and/or intensity.