Epilepsia Frontal Noturna Autossômica Dominante Quando a Carbamazepina Não Controlou as Crises
A carbamazepina é o medicamento de escolha estabelecido para NFLE/ADNFLE. Quando não alcança controle adequado das crises noturnas, aplica-se uma abordagem definida de segunda linha — com opções antiepilépticas alternativas e complementares específicas, respaldadas por evidências clínicas.
Falha do tratamento de primeira linha
Carbamazepina — o medicamento de escolha na NFLE/ADNFLE — é considerada como tendo falhado quando não resulta na abolição das crises noturnas, ou quando não produz pelo menos uma redução de 50 % na frequência das crises noturnas. Esta condição de falha define a indicação para a próxima linha de tratamento.
Abordagem de segunda linha — visão parcial
Quando a carbamazepina é insuficiente, o próximo passo envolve agentes antiepilépticos alternativos selecionados ou estratégias complementares — a lista completa de opções, critérios de seleção e sequenciamento clínico estão descritos no protocolo completo.
Objetivo clínico: Ausência de crises, ou no mínimo uma redução ≥ 50 % na frequência das crises noturnas.
References
DOI: 10.1007/s11910-013-0424-6
- Topiramate administered as single or add-on therapy from 50 to 300 mg daily at bedtime was found to be effective in about 90 % of cases in a small series of 24 NFLE patients.
- Oxcarbamazepine (at a mean dose of 30.4 ±11.7 mg/kg/day) fully controlled nocturnal seizures in a single study on eight children between the age of 4 and 16 years with NFLE (some of whom were refractory to previous antiepileptic medications).
- Varadkar et al. reported a reduction or complete control of nocturnal seizures in three members of an ADNFLE family with acetazolamide, 500 mg at night, as add-on therapy to carbamazepine.
- Treatment with nicotine transdermal patches had a beneficial effect on seizure frequency in a single patient with ADNFLE, whose seizures were refractory to standard antiepileptic drugs.
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