Cenário Clínico

Este protocolo aborda a pancreatite autoimune tipo 1 confirmada — também denominada pancreatite esclerosante linfoplasmocitária (LSCP) — conforme definida pelos critérios diagnósticos de consenso internacional (ICDC). Aplica-se especificamente a este subtipo e não à PAI tipo 2 (pancreatite ductal idiopática centrada / IDCP), que difere em história natural, critérios diagnósticos e manejo.

Tratamento Anterior — Meta Não Alcançada

A abordagem padrão de primeira linha para PAI tipo 1 é a indução com corticosteroide com Prednisona. Este protocolo é indicado quando esse curso de indução falha em alcançar remissão completa em 4 semanas — o desfecho terapêutico definido. O não alcance dessa meta é o critério que escala o cuidado para este protocolo de próxima linha.

Abordagem de Próxima Linha — Visão Parcial

Quando a indução com corticosteroide não alcança remissão completa na PAI tipo 1, o próximo passo baseado em evidências envolve indução com Rituximabe; o esquema terapêutico estruturado completo está disponível no protocolo abaixo.

References

The international consensus diagnostic criteria (ICDC) classify AIP as type 1 AIP or lymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis, type 2 AIP or idiopathic duct centric pancreatitis (IDCP), or AIP not otherwise specified.

Because of the significant differences among type 1 and type 2 AIP with regard to natural history, diagnostic criteria, and management, the term AIP is restricted to lymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis, whereas type 2 AIP is termed IDCP.

Rituximab induction

DOI: 10.1016/j.cgh.2019.04.052

View source ↗

PAI Tipo 1 (Pancreatite Esclerosante Linfoplasmocitária) Sem Remissão Completa Após Indução com Corticosteroide