Gastrite atrófica metaplásica autoimune
ICD-10 K29.4 · ICD-11 DA42.0

Tratamento da Gastrite Atrófica Metaplásica Autoimune com Infecção Ativa por Helicobacter pylori

Este protocolo aborda a gastrite autoimune (GAI) apresentada junto com uma infecção ativa por Helicobacter pylori em pacientes sem alergia verdadeira à penicilina. Identificar e erradicar o H. pylori neste contexto é uma prioridade clínica, dado os riscos combinados para a saúde gástrica e o estado nutricional.
Contexto Clínico

O teste e o tratamento para H. pylori são recomendados para todos os pacientes diagnosticados com gastrite autoimune. A coinfecção ativa tem implicações para o risco de câncer e pode agravar deficiências nutricionais — incluindo deficiência de ferro — que já são uma preocupação na GAI.

Para pacientes sem alergia verdadeira à penicilina, toda a gama de opções de erradicação de primeira linha baseadas em evidências está disponível.

Abordagem de Tratamento (Primeira Linha)

Um regime empírico de erradicação de 14 dias é indicado. A terapia quádrupla com bismuto otimizada (BQT) é a abordagem de primeira linha recomendada; opções adicionais de primeira linha com suporte em evidências estão disponíveis para perfis de pacientes apropriados.

As opções completas de regime, a orientação de seleção e os detalhes clínicos constam do protocolo completo abaixo.

Objetivo do Tratamento
✓ Erradicação confirmada do H. pylori por meio de um teste de cura negativo — teste respiratório de ureia, teste de antígeno fecal ou teste baseado em biópsia — realizado no mínimo 4 semanas após a conclusão da terapia.
Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências
References

DOI: 10.14309/ajg.0000000000002968

Given the implications of potentially undiagnosed H. pylori infection for cancer risk and exacerbating nutritional deficiencies (e.g., iron deficiency), H. pylori testing and treatment in all patients diagnosed with AIG are recommended.

Of the recommended and suggested options for treatment-naive patients, only optimized BQT is suitable for patients with a true penicillin allergy.

In treatment-naive patients with H. pylori infection, optimized BQT is recommended as a first-line treatment option (strong recommendation; moderate quality evidence).

All patients who are treated for H. pylori infection should undergo a test of cure with an appropriately conducted urea breath test, fecal antigen test, or biopsy-based test at least 4 weeks after completion of therapy.

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