Este protocolo aborda a apresentação aguda da hepatite autoimune (HAI) em pacientes com icterícia clinicamente evidente e distúrbio de coagulação (INR ≥1,5 e <2), que não apresentam encefalopatia hepática e não apresentam insuficiência hepática aguda ou insuficiência hepática aguda sobre crônica.
A combinação de icterícia com um distúrbio de coagulação mensurável, porém não grave, define este subgrupo específico. A ausência de encefalopatia e a ausência de insuficiência hepática aguda ou aguda sobre crônica são critérios igualmente importantes que determinam qual via de manejo se aplica.
O início precoce de um ensaio terapêutico com corticosteroide é a abordagem recomendada para esta apresentação. O objetivo clínico é a melhora da função hepática em 3–7 dias após o início do tratamento. A seleção de doses, os parâmetros de monitoramento e o fluxo de decisão caso não se observe melhora estão detalhados no protocolo estruturado completo.
DOI: 10.1016/j.jhep.2025.03.017
Acute presentation with jaundice and coagulation disturbance (INR >−1.5 and <2), but without encephalopathy.
An early treatment trial with corticosteroids (predniso(lo)ne 0.5-1 mg/kg/day, or intravenous methylprednisolone at an equivalent dose) is recommended in patients with acute severe AIH without ALF or ACLF.
Pragmatically, 0.5 mg/kg/day of prednis(ol)one, or an equivalent dose of intravenous methylprednisolone, is an appropriate starting dose in this setting, since it balances the likelihood of response against the infection risk seen at doses of 1 mg/kg/day.
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