TRNAV em Pacientes Hemodinamicamente Estáveis Quando a Adenosina Falhou
Este protocolo aborda o próximo passo clínico para a taquicardia por reentrada nodal atrioventricular hemodinamicamente estável que não terminou após um bólus inicial de adenosina.
Etapa anterior — gatilho de escalonamento
O manejo de primeira linha utilizou adenosina (bólus intravenoso), visando à terminação da taquicardia. Quando a adenosina não obtém a terminação, este protocolo de segunda linha é indicado.
Cenário clínico
O paciente permanece hemodinamicamente estável — sem instabilidade hemodinâmica presente. O objetivo clínico é a conversão ou o controle da taquicardia por reentrada nodal atrioventricular.
Abordagem de segunda linha (parcial — regime completo disponível abaixo)
A terapia farmacológica intravenosa é o próximo passo, com a seleção do agente orientada pelo estado hemodinâmico e pelas comorbidades do paciente.
O protocolo completo especifica quais agentes utilizar, as verificações de contraindicação e a sequência de decisão completa.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehz467
- Haemodynamically stable patients
- Verapamil or diltiazem i.v. should be considered if vagal manoeuvres and adenosine fail.
- Beta-blockers (i.v. esmolol or metoprolol) should be considered if vagal manoeuvres and adenosine fail.
- i.v. verapamil and diltiazem are contraindicated in the presence of hypotension or HFrEF.
- i.v. beta-blockers are contraindicated in the presence of decompensated heart failure.
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