Tratamento do Bloqueio Atrioventricular de Segundo Grau, Mobitz Tipo 2
O bloqueio atrioventricular (AV) de segundo grau Mobitz Tipo 2 é um distúrbio de condução com risco reconhecido de progressão para bloqueio AV de grau mais elevado ou completo e comprometimento hemodinâmico grave — mesmo quando o paciente está atualmente assintomático.
Abordagem Clínica
Devido ao risco de progressão, as recomendações das diretrizes atuais preconizam o manejo definitivo do ritmo em todos os pacientes com bloqueio Mobitz Tipo 2 confirmado na ausência de causa reversível, independentemente do status sintomático. A natureza e a configuração da intervenção preferida são centrais no algoritmo de decisão.
A intervenção primária envolve uma solução permanente de ritmo baseada em dispositivo. As diretrizes abordam não apenas se intervir, mas também qual configuração de estimulação é preferida — uma distinção que tem implicações clínicas significativas para a qualidade de vida e a prevenção da síndrome relacionada à seleção do modo de estimulação.
O protocolo completo especifica o tipo de intervenção, a configuração preferida do dispositivo e critérios de decisão adicionais.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehab364
- In the absence of a reversible cause, due to the risk of occurrence of severe symptoms and/or possible progression towards a more severe or complete AVB, patients should receive a pacemaker even in the absence of symptoms.
- Pacing is indicated in patients in SR with permanent or paroxysmal third- or second-degree type 2, infranodal 2:1, or high-degree AVB, irrespective of symptoms.
- In patients with AVB, DDD should be preferred over single-chamber ventricular pacing to avoid pacemaker syndrome and to improve quality of life.
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