Bloqueio AV de Primeiro Grau com Intervalo PR Prolongado (>300 ms) e Sintomas Persistentes de Síndrome do Marca-Passo
Este protocolo aborda uma subpopulação específica de pacientes com bloqueio atrioventricular de primeiro grau que apresentam intervalo PR acentuadamente prolongado e experimentam sintomas persistentes claramente atribuíveis a esse atraso de condução.
Cenário Clínico
O paciente apresenta bloqueio AV de primeiro grau com intervalo PR superior a 300 ms, acompanhado de sintomas persistentes que se assemelham à síndrome do marca-passo e são claramente atribuíveis a esse tempo prolongado de condução atrioventricular. Esta combinação — prolongamento acentuado do PR mais sintomas persistentes — define a população para o protocolo estruturado abaixo.
Abordagem Terapêutica
Uma intervenção de ritmo permanente baseada em dispositivo é a opção considerada neste contexto, e a configuração específica dessa intervenção tem impacto significativo no resultado — o regime completo, critérios de seleção e orientação sobre a abordagem estão contidos no protocolo completo.
Objetivo: Melhora dos sintomas semelhantes à síndrome do marca-passo
References
- Permanent pacemaker implantation should be considered for patients with persistent symptoms similar to those of pacemaker syndrome and clearly attributable to first-degree AVB (PR >0.3 s).
- There is weak evidence to show that marked PR prolongation (i.e. ≥300 ms), particularly when it persists or is prolonged during exercise, can lead to symptoms similar to pacemaker syndrome and/or that these can improve with pacing.
- In patients with AVB, DDD should be preferred over single-chamber ventricular pacing to avoid pacemaker syndrome and to improve quality of life.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehab364
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