Flutter Atrial ou Taquicardia Atrial Macro-Reentrante Sem Instabilidade Hemodinâmica: Quando a Conversão Prévia ao Ritmo Sinusal Não Foi Bem-Sucedida
Este protocolo aborda pacientes com flutter atrial ou taquicardia atrial macro-reentrante que permanecem hemodinamicamente estáveis, e nos quais uma tentativa anterior de restauração do ritmo sinusal não atingiu esse objetivo. Nesse contexto, o objetivo clínico muda de acordo.
Situação Clínica
Flutter atrial ou taquicardia atrial macro-reentrante, sem instabilidade hemodinâmica. O paciente permanece na arritmia após uma tentativa malsucedida de conversão do ritmo.
Linha Anterior — Objetivo Não Atingido
A terapia prévia — que pode ter incluído cardioversão elétrica sincronizada de baixa energia, agentes antiarrítmicos intravenosos ou orais, ou estimulação atrial de alta frequência em pacientes com marcapasso ou desfibrilador implantado — tinha como objetivo a conversão ao ritmo sinusal. Este protocolo é aplicado quando esse objetivo não foi alcançado.
Próxima Etapa (Visão Parcial)
Uma abordagem antiarrítmica intravenosa está envolvida, com o objetivo de alcançar o controle da frequência ventricular. O protocolo completo — incluindo o agente específico, critérios de seleção e sequenciamento clínico — está disponível por meio do link abaixo.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehz827
i.v. beta-blockers or non-dihydropyridine calcium channel blockers (verapamil or diltiazem) (i.v.), should be considered for control of rapid ventricular rate.
i.v. amiodarone may be tried if the above are not available or desirable.
Amiodarone may not be very effective acutely to re-establish sinus rhythm, but it does help to control the ventricular rate if it is too fast.
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