Tratamento do Flutter Atrial Sem Instabilidade Hemodinâmica
Este protocolo aborda o manejo agudo do flutter atrial em pacientes hemodinamicamente estáveis — aqueles que se apresentam com frequência ventricular rápida, mas sem sinais de comprometimento hemodinâmico.
Pacientes hemodinamicamente estáveis com flutter atrial. A ausência de instabilidade hemodinâmica permite uma abordagem aguda estruturada e não emergencial, visando tanto a frequência ventricular quanto a restauração do ritmo sinusal.
Conversão para ritmo sinusal; controle e redução da frequência ventricular rápida; término do flutter atrial.
A terapia aguda envolve duas estratégias principais: controle da frequência com agentes farmacológicos intravenosos e restauração do ritmo sinusal por meios elétricos ou farmacológicos. Os agentes específicos, a sequência e quando a estimulação atrial em alta frequência é indicada dependem do protocolo estruturado completo.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehz467
- Haemodynamically stable patients
- i.v. beta-blockers or non-dihydropyridine calcium channel blockers (verapamil or diltiazem) (i.v.), should be considered for control of rapid ventricular rate.
- Low-energy (≤100 J biphasic) electrical cardioversion is recommended for conversion to sinus rhythm.
- i.v. ibutilide or i.v. or oral (in-hospital) dofetilide are recommended for conversion to sinus rhythm.
- High-rate atrial pacing is recommended for termination of atrial flutter in the presence of an implanted pacemaker or defibrillator.