Este protocolo aplica-se à ceratoconjuntivite atópica grave com risco de perda visual, na qual um curso anterior de terapia tópica — incluindo ciclosporina tópica 2% — não produziu redução suficiente nos sinais e sintomas, e é necessária uma escalada adicional do cuidado.
O passo anterior utilizou corticosteroides tópicos para controlar a exacerbação aguda, juntamente com ciclosporina tópica 2% (ou a formulação comercialmente disponível a 0,05% em intervalos de dosagem mais frequentes). O objetivo terapêutico definido — redução significativa nos sinais e sintomas dentro de duas semanas de uso de ciclosporina 2% — não foi alcançado, sinalizando a necessidade de uma abordagem diferente.
Quando a ceratoconjuntivite atópica com risco de perda visual permanece descontrolada após o tratamento tópico, um método alternativo de administração de corticosteroide — por via não tópica — pode ser considerado. O protocolo completo especifica a abordagem exata, a seleção de pacientes e os pontos de decisão clínica.
For severe sight-threatening atopic keratoconjunctivitis that is not responsive to topical therapy, supratarsal injection of corticosteroid can be considered.
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