Dermatite Atópica Sem Resposta a Corticosteroide Tópico ou Inibidor de Calcineurina — O Que Fazer a Seguir

Este protocolo aborda lesões de dermatite atópica (DA) localizada que permanecem não controladas apesar de um regime tópico de primeira linha, e define o próximo passo clínico quando a resposta esperada não foi alcançada.

Terapia anterior que não atingiu seu objetivo

O tratamento anterior — um corticosteroide tópico ou um inibidor de calcineurina tópico (pimecrolimus ou tacrolimus) — deveria produzir melhora mensurável em 2 a 6 semanas. Quando essa resposta não é alcançada, este protocolo se aplica.

Abordagem de próxima linha (visão geral parcial)

O próximo passo utiliza uma técnica oclusiva — aplicação de um corticosteroide tópico sob roupas ou curativos úmidos — implementada de forma limitada em tempo e área corporal. O regime completo, os critérios de seleção de pacientes e as especificidades de aplicação estão no protocolo completo.

Objetivo clínico: Resolução rápida de lesões de dermatite atópica localizada refratárias ao tratamento tópico padrão.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1016/j.anai.2023.11.009

In patients with localized uncontrolled atopic dermatitis refractory to mid-high−potency topical treatment (US classes 2–5 or tacrolimus), the JTF panel suggests addition of a time and body area-limited (eg, 4–7 days; minimum 1 hour to maximum overnight, once per day) trial of occlusive low-mid−potency topical corticosteroid (US classes 3–7) therapy over continued standard topical therapy alone (conditional recommendation, very low-certainty evidence).

Experiential evidence from patients and clinicians suggested that, when used judiciously for specific, local treatment of lesions in a time-limited fashion, most patients experience rapid resolution of AD lesions refractory to corresponding topical treatment without temporary occlusion.

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