Tratamento de Primeira Linha da Dermatite Atópica Quando a Hidratação Não É Suficiente
Cenário Clínico
A dermatite atópica que permanece não controlada apesar da hidratação isolada requer a adição de farmacoterapia tópica ativa. Este protocolo de primeira linha define o próximo passo baseado em evidências nessa situação.
Abordagem Terapêutica — resumo parcial apenas
O protocolo envolve a adição de uma classe específica de agente tópico aplicado uma vez ao dia, com restrições definidas sobre quais tipos de agentes devem ser evitados em locais anatômicos sensíveis ou durante períodos prolongados de tratamento.
Resposta Esperada
A melhora da dermatite atópica é tipicamente esperada dentro de 2 a 6 semanas após o início da terapia.
References
DOI: 10.1016/j.anai.2023.11.009
- In patients with uncontrolled atopic dermatitis refractory to moisturization alone, the JTF panel recommends addition of a topical corticosteroid over no topical corticosteroid (strong recommendation, high-certainty evidence).
- In patients aged 3 months or older with uncontrolled atopic dermatitis refractory to moisturization alone, the JTF panel recommends addition of a topical calcineurin inhibitor (pimecrolimus, tacrolimus) over no added topical calcineurin inhibitor (strong recommendation, high-certainty evidence).
- In patients with uncontrolled atopic dermatitis using mid-to high-potency topical treatments (tacrolimus, topical corticosteroid US classes 1-5), the JTF panel suggests applying the medication once per day over twice per day (conditional recommendation, moderate certainty evidence).
- Avoid high-potency (classes 1 and 2) TCS for prolonged periods of time (>4 weeks) and limit its use on sensitive areas (face, folds, groin)—rare instances of atrophy, telangiectasia, and striae may be more likely to occur in these areas.
- The available RCTs systematically reviewed (topical and systemic NMAs) and AD experts typically expect response to mid- or high-potency topical therapy within 2 to 6 weeks.
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