Astigmatismo
ICD-10 H52.2 · ICD-11 9D00.2

Astigmatismo Regular de 3,00 D ou Mais: Quando os Óculos Não Atingem Acuidade Visual de 20/25

Cenário Clínico

Este protocolo aplica-se a pacientes com alto astigmatismo regular — definido como astigmatismo regular de 3,00 D ou mais. Neste nível, a correção óptica precisa é fundamental, e o uso de óculos convencionais apresenta desafios particulares relacionados à tolerância ao eixo, centração óptica e adaptação do paciente.

Tratamento Anterior — Meta Não Atingida

A abordagem de primeira linha com óculos com correção cilíndrica (esferocilíndrica) não atingiu o objetivo clínico:

Acuidade visual corrigida de 20/25 ou melhor não atingida

A correção cilíndrica completa pode não ser tolerada inicialmente, e mudanças significativas no eixo ou na potência são mal aceitas. Este protocolo descreve o próximo passo quando os óculos são insuficientes.

Abordagem de Próxima Linha (Visão Parcial)

Quando a correção com óculos é insuficiente, modalidades especializadas de lentes de contato oferecem um caminho alternativo para a correção de erros refrativos astigmáticos elevados — incluindo opções adaptadas ao grau de astigmatismo corneal e à presença de anisometropia.

O protocolo completo especifica quais designs de lentes de contato se aplicam, os critérios de seleção e considerações adicionais — acesse-o abaixo.

Acesso Imediato a Esquemas Estruturados Baseados em Evidências

References

  1. High refractive errors are defined as 6.00 D or more of myopia, 3.00 D or more of hyperopia, and 3.00 D or more of regular astigmatism.
  2. High astigmatic errors can be corrected effectively with rigid gas-permeable and hybrid contact lenses.
  3. In cases of greater amounts of corneal astigmatism, it may be preferable to use a bitoric or back-surface toric contact lens–design in order to minimize corneal bearing and improve centration.
  4. Custom-designed soft toric contact lenses provide another means to correct high astigmatic refractive errors.
  5. Rigid gas-permeable scleral lenses (diameter more than 17 mm) are an option for the correction of high and/or irregular astigmatism, particularly if combined with anisometropia.
View source ↗