Astigmatismo Irregular no Ceratocone e Ectasias Corneanas Quando Lentes de Contato Rígidas Não Alcançaram Visão Adequada
Cenário Clínico
O astigmatismo irregular ocorre quando a magnitude e o eixo do astigmatismo variam em diferentes pontos da córnea. Isso é clinicamente significativo em condições como ceratocone e outras ectasias corneanas, distrofias corneanas, cicatrizes corneanas e córneas pós-cirúrgicas. Nesses pacientes, as aberrações de alta ordem não podem ser totalmente corrigidas por lentes esferocilíndricas padrão.
Tratamento Anterior — Resposta Insuficiente
Lentes de contato rígidas permeáveis a gás — e lentes esclerais de grande diâmetro, que não tocam a córnea — são uma abordagem de primeira linha para superfícies corneanas irregulares, particularmente para astigmatismo irregular alto ou combinado. Quando essa estratégia não alcança uma acuidade visual corrigida de 20/25 ou melhor, está indicado um próximo passo no manejo.
Próxima Abordagem de Tratamento
Para pacientes que não atingiram acuidade corrigida adequada com a correção por lentes de contato, uma abordagem cirúrgica direcionada à superfície corneana está entre as opções estruturadas. O protocolo completo especifica qual forma de cirurgia corneana se aplica, juntamente com o caminho de decisão completo e as indicações.
References
- In irregular corneal astigmatism, the magnitude and the axis of astigmatism vary in different points of the cornea, which can be clinically significant in conditions such as keratoconus and other corneal ectasias, corneal epithelial basement membrane and stromal dystrophies, corneal scarring, and postsurgical corneas.
- Higher order aberrations cannot be fully corrected by spherocylindrical corrective lenses.
- Correction options include eyeglasses, contact lenses, and surgery.
- These include refractive surgery to the cornea, such as LASIK and photorefractive keratectomy, and lens surgery, such as clear lens extraction, phakic intraocular lenses, and cataract surgery.
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