Tratamento de Astigmatismo em Ceratocone e Outras Ectasias Corneanas
Cenário Clínico
Este protocolo aborda o astigmatismo irregular decorrente de condições como ceratocone, ectasias corneanas, distrofias corneanas, cicatrizes corneanas e córneas pós-cirúrgicas — uma população com necessidades de correção que diferem substancialmente das de indivíduos com astigmatismo regular.
Por que a Correção Padrão é Insuficiente
No astigmatismo corneano irregular, a magnitude e o eixo do astigmatismo variam em diferentes pontos da córnea. As aberrações de alta ordem não podem ser totalmente corrigidas por lentes corretivas esferocilíndricas, deixando um déficit visual não corrigido significativo nesse grupo.
Visão Geral da Abordagem
Alguns pacientes nesse contexto alcançam função visual adequada apenas com lentes de contato. O protocolo envolve opções de lentes de contato rígidas gás-permeáveis adequadas à superfície corneana irregular — os tipos específicos de lentes, critérios de seleção e considerações de manejo para anisometropia são detalhados no protocolo completo.
Meta: Acuidade visual corrigida de 20/25 ou melhor
References
- In irregular corneal astigmatism, the magnitude and the axis of astigmatism vary in different points of the cornea, which can be clinically significant in conditions such as keratoconus and other corneal ectasias, corneal epithelial basement membrane and stromal dystrophies, corneal scarring, and postsurgical corneas.
- Higher order aberrations cannot be fully corrected by spherocylindrical corrective lenses.
- Some patients achieve adequate visual function only with contact lenses.
- This may include patients with high refractive errors, anisometropia, or an irregular corneal surface or shape.
- Rigid gas-permeable scleral lenses (diameter more than 17 mm) are an option for the correction of high and/or irregular astigmatism, particularly if combined with anisometropia.
- Although most normal eyes should have a corrected acuity of 20/25 or better, it may not be possible to achieve this level of acuity in patients with high refractive errors, even with optimal refraction.
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