Asma em Adultos e Adolescentes (Idade 12 Anos ou Mais): O Que Fazer Quando o Tratamento dos Passos 1–2 Não Alcançou o Controle
Para pacientes com 12 anos ou mais, o manejo da asma segue uma abordagem por etapas. Quando o passo de tratamento inicial não alcança o objetivo de asma bem controlada, uma estratégia mais intensiva torna-se o próximo passo adequado.
Tratamento Anterior — Controle Não Alcançado
A terapia dos Passos 1–2 — ICS-formoterol em baixa dose conforme necessário, tomado apenas quando os sintomas ocorrem, ou um corticosteroide inalado em baixa dose regular com um broncodilatador de ação rápida conforme necessário — não atingiu o alvo de asma bem controlada, definido como:
- Ausência de sintomas incômodos de asma durante o dia ou à noite
- Ausência de exacerbações graves de asma
- Função pulmonar normal ou próxima do normal
- Capacidade de levar uma vida ativa
Abordagem do Próximo Passo
O próximo passo introduz uma estratégia em que a combinação ICS-formoterol é tomada como tratamento de manutenção diário regular, com doses adicionais do mesmo medicamento utilizadas como broncodilatador de alívio quando os sintomas surgem. As opções completas, dosagem e algoritmo clínico estão disponíveis no protocolo estruturado.
Objetivo do Tratamento
- Ausência de sintomas incômodos de asma durante o dia ou à noite
- Ausência de exacerbações graves de asma
- Função pulmonar normal ou próxima do normal
- Capacidade de levar uma vida ativa, incluindo exercício físico
References
- There are different treatment recommendations for adults/adolescents (page 23) and children aged 6–11 years (page 29).
- In Steps 3–5, patients take combination ICS-formoterol as daily maintenance treatment, and they take extra doses of the same medication when they have asthma symptoms.
- This is called “maintenance-and-reliever therapy” (MART) with ICS-formoterol.
- ‘Well-controlled asthma’ means that the person does not have severe asthma exacerbations, they do not have troublesome asthma symptoms during the day or night, they have normal lung function or almost normal lung function, and they are able to lead active lives, including exercise.
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