Tratamento de Exacerbação Aguda ou Subaguda da Asma: Dispneia, Tosse, Sibilância e Aperto no Peito
Este protocolo aborda o manejo de uma piora aguda ou subaguda da asma — uma deterioração significativa nos sintomas e na função pulmonar em relação ao estado habitual do paciente.
Situação Clínica
Uma exacerbação é uma piora aguda ou subaguda nos sintomas e na função pulmonar em comparação com o estado habitual do paciente. A apresentação pode incluir:
Dispneia
Tosse
Sibilância
Aperto no peito
Em alguns pacientes, uma exacerbação pode ser a apresentação inicial da asma.
Abordagem Terapêutica
O manejo envolve broncodilatador inalatório de ação curta de forma imediata, juntamente com oxigênio suplementar controlado quando indicado. Para exacerbações moderadas, os corticosteroides sistêmicos constituem uma parte importante do esquema terapêutico — o algoritmo completo, a abordagem por gravidade e os detalhes completos estão no protocolo estruturado.
Metas Clínicas Principais na 1ª Hora
- Sintomas melhorados — broncodilatador de resgate não mais necessário
- Saturação de oxigênio >94% em ar ambiente
- Pico de fluxo expiratório (PFE) melhorando em direção à faixa-alvo
References
- An exacerbation is an acute or subacute worsening in symptoms and lung function, compared with the patient's usual status; some patients' initial presentation of asthma may be with an exacerbation.
- Start bronchodilator treatment with repeated doses of SABA (usually by pressurized metered-dose inhaler and spacer) and controlled flow oxygen, if needed and available.
- Inhaled albuterol (salbutamol) is the most common bronchodilator used to treat acute asthma.
- Start oral corticosteroids (except for mild exacerbations).
- Monitor closely: Check symptoms and oxygen saturation frequently. Measure lung function after 1 hour.
- Oxygen saturation >94% room air; PEF improving, and >60–80% of personal best or predicted.
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