Tratamento da Síndrome de Asherman (Aderências Intrauterinas)
A síndrome de Asherman é caracterizada por aderências intrauterinas (AIU) que distorcem a cavidade endometrial e o canal cervical. O protocolo estruturado abaixo aborda o manejo cirúrgico direcionado à restauração da anatomia e função uterina normais.
Objetivos Clínicos
O objetivo primário é a restauração do volume e formato normais da cavidade endometrial e do canal cervical, facilitando a comunicação entre a cavidade, o canal cervical e as tubas uterinas — possibilitando a retomada do fluxo menstrual normal.
Abordagem Terapêutica — Resumo Parcial
A abordagem recomendada envolve cirurgia histeroscópica sob visão direta para lise das aderências intrauterinas, com a seleção de instrumentos orientada por evidências visando a preservação da integridade endometrial. O protocolo completo especifica quais instrumentos são preferidos, quais apresentam ressalvas específicas e o algoritmo procedural completo.
References
DOI: 10.1016/j.jmig.2016.11.008
- Hysteroscopic lysis of adhesions by direct vision and a tool for adhesiolysis is the recommended approach for symptomatic IUAs.
- Mechanical division of adhesions by scissors and needle are described as modes of surgical treatment.
- Indirect evidence exists to avoid electrosurgery during adhesiolysis owing to the potential risk for further endometrial damage.
- Monopolar and bipolar electrosurgical instruments and the Nd-YAG laser have been described as techniques used to lyse adhesions under direct vision, with the advantages of precise cutting and good hemostasis.
- The primary objective of any intervention is to restore the normal volume and shape of the endometrial cavity and cervical canal and to facilitate communication between the cavity and both the cervical canal and fallopian tubes.
- This will allow both normal menstrual flow and adequate sperm transportation for fertilization and implantation to occur.
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