Ascite Não Resolvida por Paracentese Terapêutica

Quando a paracentese terapêutica — incluindo drenagem de grande volume com expansão do volume plasmático — falha em alcançar resolução duradoura da ascite, uma intervenção de segunda linha definida está indicada.

Tratamento Anterior e Condição de Falha

A abordagem anterior foi a paracentese terapêutica: drenagem completa em sessão única sob condições rigorosas de esterilidade, com expansão adequada do volume plasmático ao término. O objetivo pretendido — resolução da ascite — não foi alcançado, estabelecendo a indicação para escalonamento terapêutico.

Abordagem de Segunda Linha (Visão Parcial)

A inserção de shunt portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS) está entre as intervenções avaliadas nesta etapa, com a avaliação individual de risco-benefício orientando a seleção do paciente. O protocolo completo, incluindo critérios de seleção e contexto do procedimento, está disponível pelo link abaixo.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Baseados em Evidências

References

TIPS can be used for the treatment of refractory ascites requiring frequent therapeutic paracentesis or hepatic hydrothorax with appropriate assessment of risk benefit ratio.

DOI: 10.1136/gut.2006.099580

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