Este protocolo se aplica quando a ascite persiste apesar do tratamento de primeira linha com dieta sem sal adicionado e espironolactona isolada. Quando esse esquema não atinge os objetivos clínicos exigidos, uma estratégia diurética escalada está indicada.
O tratamento de primeira linha — restrição dietética de sal (dieta sem sal adicionado) combinada com espironolactona isolada — não atingiu os objetivos exigidos: resolução da ascite e do edema e, uma vez resolvido o edema, uma taxa de perda de peso não superior a 0,5 kg/dia. O não alcance desses objetivos é o gatilho para a escalada para este protocolo.
O próximo passo envolve a adição de um diurético de alça ao esquema contínuo de espironolactona, com monitoramento bioquímico e clínico cuidadoso ao longo do tratamento. O cronograma completo de titulação, os parâmetros de dosagem e os requisitos de monitoramento estão contidos no protocolo completo.
Resolução da ascite.
DOI: 10.1136/gut.2006.099580