Tratamento do Abscesso Apendicular no Paciente Clinicamente Estável
Cenário clínico
Este protocolo aborda o manejo de um abscesso apendicular confirmado em um paciente clinicamente estável, sem instabilidade hemodinâmica. A estabilidade neste contexto permite uma abordagem gradual e criteriosa, em vez de intervenção cirúrgica de emergência.
Perfil do paciente
O paciente apresenta abscesso apendicular e está hemodinamicamente estável. A abordagem terapêutica em pacientes estáveis difere fundamentalmente daquela em pacientes instáveis, nos quais a cirurgia imediata é necessária. Aqui, uma via conservadora é a consideração primária.
Abordagem de manejo (visão geral parcial)
Em pacientes estáveis, uma estratégia conservadora envolvendo antibióticos intravenosos e drenagem guiada por imagem constitui a base do tratamento, com alternativa cirúrgica laparoscópica disponível onde houver expertise apropriada.
A sequência completa de tratamento, os critérios de drenagem e o fluxo de decisão cirúrgica estão disponíveis no protocolo completo abaixo.
References
DOI: 10.36346/sarjs.2024.v05i06.001
- The treatment of an appendicular abscess can be divided into conservative treatment with intravenous antibiotics and percutaneous drainage of the abscess in stable patients.
- Conservative treatment of an appendicular abscess involves starting the patient on intravenous antibiotics, analgesics, monitoring the vital signs and keeping the patient fasted.
- The World Society of Emergency Surgeons (WSES) in their guidelines for the management and treatment of acute appendicitis have recommended that patients with an appendicular mass or abscess can be managed with an immediate laparoscopic appendectomy and conservative treatment with intra-venous antibiotics and percutaneous drainage of abscess may be employed when laparoscopic surgical services are not available.
- If expertise for laparoscopic surgery is available, then an immediate appendectomy should be performed as this will eliminate the problem and reduce the risk of recurrence.
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