Este protocolo aplica-se a pacientes com anemia aplástica grave ou muito grave adquirida (SAA/VSAA) que não alcançaram resposta hematológica adequada após um primeiro ciclo de terapia imunossupressora, e que não dispõem de doador irmão compatível com HLA ou têm mais de 40 anos com doador irmão compatível.
O tratamento de primeira linha com globulina antitimocítica equina, ciclosporina e eltrombopague não alcançou a resposta requerida em 6 meses: independência transfusional ou resposta completa definida por hemoglobina normal para idade e sexo, neutrófilos acima de 1,5 × 10&sup9;/L e plaquetas acima de 150 × 10&sup9;/L.
SAA ou VSAA adquirida em pacientes sem doador irmão compatível com HLA disponível, ou — quando há um irmão compatível — em pacientes com mais de 40 anos. Pacientes entre 40 e 50 anos com irmão compatível podem requerer avaliação individual com base no estado funcional, comorbidades e experiência do centro.
A terapia de resgate neste contexto pode envolver vias baseadas em transplante ou sem transplante, escolhidas com base na disponibilidade de doador e na elegibilidade individual do paciente — os critérios completos de seleção, sequenciamento e detalhes do tratamento constam no protocolo completo.
DOI: 10.1111/bjh.19236