Estomatite Aftosa Recorrente com Múltiplos Episódios Mensais e Dificuldade para Comer — Quando a Terapia Tópica Não É Suficiente
Pacientes que continuam a apresentar múltiplos episódios de úlceras aftosas por mês apesar do tratamento tópico, ou que sofrem de dor oral intensa que compromete a alimentação, necessitam de uma abordagem estruturada de segunda linha além das medidas locais.
Os agentes tópicos de primeira linha — incluindo pastas e géis protetores, anestésicos tópicos, enxaguantes bucais antibióticos e glicocorticoides tópicos — foram utilizados, mas não conseguiram adequadamente reduzir os sintomas, diminuir o número e o tamanho das úlceras ou aumentar os períodos livres de doença. Este protocolo define o próximo passo baseado em evidências após essa insuficiência.
Quando o manejo tópico se mostra insuficiente para ulcerações graves e constantemente recorrentes, medicamentos sistêmicos imunomoduladores e anti-inflamatórios podem ser considerados. Os agentes específicos, os critérios de seleção e o sequenciamento estão detalhados no esquema terapêutico estruturado completo.
References
- Drug therapy is considered for patients who experience multiple episodes of RAS each month and/or present with symptoms of severe pain and difficulty in eating.
- It is indicated for severe and constantly recurring ulcerations; the topical management is not effective in these cases.
- Pakfetrat et al.,38 have conducted a double-blind randomized clinical trial to compare colchicine versus prednisolone (immunomodulant agents) in RAS and reported that low dose prednisolone and colchicine were both effective in treating RAS.
- de Abreu et al.,39 reported that clofazimine should be considered for the treatment of RAS.
- In severe cases of RAS, immunosuppressive, and anti-inflammatory drugs have shown varying degrees of success.
- The aim of the treatment of RAS is to decrease symptoms; reduce ulcer number and size; increase disease-free periods.