Estenose Aórtica em Pacientes Submetidos a Revascularização Miocárdica ou Cirurgia da Aorta Ascendente

Quando um paciente com estenose aórtica — grave ou moderada — já tem indicação de revascularização miocárdica (CABG) ou intervenção cirúrgica na aorta ascendente, o campo operatório aberto cria uma janela de decisão imediata em relação à própria válvula aórtica.

Cenário clínico Este protocolo aborda duas apresentações distintas, mas relacionadas:

Estenose aórtica grave em paciente submetido a CABG ou cirurgia da aorta ascendente
Estenose aórtica moderada em paciente submetido a CABG ou cirurgia da aorta ascendente

Em ambos os casos, a coexistência de cirurgia cardíaca planejada levanta a questão do tratamento valvar simultâneo — e a gravidade da estenose determina a força da recomendação.

Abordagem terapêutica A estratégia recomendada envolve uma intervenção cirúrgica na válvula aórtica realizada de forma concomitante com o procedimento principal planejado (CABG ou correção da aorta ascendente) — abordando a válvula na mesma sessão operatória, em vez de adiá-la.

As indicações específicas, critérios de elegibilidade e orientações procedimentais completas estão descritos no protocolo completo →

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf194

SAVR is recommended in symptomatic and asymptomatic patients with severe AS undergoing CABG or surgical intervention on the ascending aorta.

SAVR should be considered in symptomatic and asymptomatic patients with moderate AS undergoing CABG or surgical intervention on the ascending aorta.

Surgical intervention for moderate AS should only be performed in patients undergoing CABG, surgery of the ascending aorta or other valve disease.

View source ↗