Qual É o Tratamento da Regurgitação Aórtica na Apresentação Aguda Grave?
A regurgitação aórtica aguda grave é uma condição crítica em relação ao tempo. Ao contrário das formas crônicas, ela se desenvolve subitamente — sem deixar tempo para o coração se adaptar — e geralmente exige tomada de decisão imediata, independentemente da causa subjacente.
Cenário clínico
RA aguda grave, na qual a deterioração hemodinâmica rápida ocorre após incompetência valvar súbita. A etiologia pode incluir endocardite infecciosa, dissecção aórtica espontânea, dissecção aórtica traumática ou dissecção aórtica iatrogênica. Cada causa determina a urgência e a natureza da intervenção, mas o elemento comum é a necessidade de ação imediata.
Abordagem terapêutica — visão parcial
O manejo neste contexto centra-se na intervenção cirúrgica imediata. Até a intervenção definitiva, medidas temporárias voltadas à estabilização hemodinâmica podem ser empregadas como ponte.
O esquema terapêutico estruturado completo — incluindo o fluxograma de decisão completo, considerações procedimentais e estratégias de ponte — está disponível pelo link abaixo.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf194
Acute severe AR usually requires immediate surgery depending on the aetiology, such as infective endocarditis or spontaneous, traumatic, or iatrogenic aortic dissection.
Surgery represents the preferred treatment in patients with acute AR, while TAVI has only been described in individual cases or patients with a failed surgical valve (valve-in-valve).
Fast pacing over a temporary pacemaker lead shortens the diastole and may temporarily improve haemodynamics until the intervention.
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