Este protocolo aborda o manejo da encefalite anti-receptor NMDA em pacientes que apresentam características catatônicas significativas — quatro ou mais itens na Escala de Avaliação de Catatonia de Bush-Francis (BFCRS) com pontuação acima de zero, sem instabilidade autonômica grave — nos quais o teste com lorazepam não produziu a melhora clínica esperada.
Catatonia com 4 ou mais itens da Escala de Avaliação de Catatonia de Bush-Francis com pontuação maior que 0, e sem instabilidade autonômica grave presente.
O teste com lorazepam foi a abordagem inicial. O objetivo era uma resposta clara refletida pela melhora na avaliação diária pela Escala de Avaliação de Catatonia de Bush-Francis. Essa resposta não foi obtida, estabelecendo a base para a escalada para a próxima etapa de manejo.
Quando a catatonia com esse grau de envolvimento na BFCRS não respondeu ao lorazepam, a abordagem estruturada avança para uma intervenção somática — uma consulta para eletroconvulsoterapia (ECT) é indicada. O fluxograma decisório completo e todos os critérios clínicos estão disponíveis no protocolo completo abaixo.
DOI: 10.1212/CPJ.0000000000200218
Total of 4 or more BFCRS items with a score > 0?
Severe autonomic instability?
ECT consult
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