Tratamento do Antraz Quando Sepse ou Edema Extenso Complica a Doença Cutânea
Cenário Clínico
Sepse
Este protocolo aplica-se ao antraz cutâneo que evoluiu além de uma apresentação localizada para incluir doença sistêmica, sepse e/ou edema extenso — uma apresentação classificada como antraz cutâneo grave. A presença simultânea de comprometimento sistêmico altera significativamente a abordagem terapêutica em comparação com a doença cutânea não complicada.
Abordagem Terapêutica
O manejo envolve antibioticoterapia empírica combinada com dois agentes selecionados de acordo com os padrões locais de suscetibilidade. A escolha do primeiro agente depende do conhecimento da suscetibilidade à penicilina da cepa infectante. Os critérios completos de seleção, o pareamento dos agentes e o esquema de duração estão detalhados no protocolo completo.
Objetivos do Tratamento
Os alvos clínicos primários são a cessação dos sintomas e a normalização da temperatura corporal. Uma vez atingidos, o protocolo especifica as condições sob as quais o esquema terapêutico pode ser modificado.
References
- Systemic anthrax is defined as any of the following: 1) Cutaneous anthrax with systemic illness, sepsis and/or extensive oedema (hereafter referred to as severe cutaneous anthrax).
- In the presence of any of these scenarios, empiric combination therapy with two antibiotics is recommended.
- The first agent should be selected from ciprofloxacin, ampicillin, or penicillin G, based on local penicillin susceptibility patterns (Table 4).
- The second agent should be chosen according to the clinical presentation: intravenous clindamycin for inhalation or injection-related anthrax, oral clindamycin for severe cutaneous anthrax, or intravenous gentamicin for gastrointestinal anthrax.
- Overall, treatment duration should be extended for at least 14 days or until the patient is clinically stable, whichever is longer.
- For severe cutaneous anthrax, when symptoms cease and temperature normalizes, monotherapy can be considered.
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