Tratamento Ambulatorial de Primeira Linha para Anorexia Nervosa
As diretrizes identificam consistentemente o tratamento ambulatorial como a modalidade de primeira linha para a anorexia nervosa. O manejo integra reabilitação nutricional estruturada com intervenção psicológica baseada em evidências, com metas mensuráveis de recuperação de peso semanal.
Modalidade de Tratamento
O tratamento ambulatorial é o ponto de partida recomendado. O plano terapêutico aborda tanto as dimensões nutricionais quanto psicológicas da condição, com metas clínicas específicas estabelecidas para essa modalidade.
Abordagem Terapêutica
O manejo combina reabilitação nutricional — incluindo realimentação estruturada e suplementos selecionados quando indicados — com uma das diversas terapias psicológicas reconhecidas. A escolha da abordagem psicológica leva em conta a idade do paciente e o contexto clínico. A medicação pode ser considerada como adjuvante em circunstâncias específicas, mas não é utilizada como intervenção primária ou exclusiva.
Os detalhes completos do esquema terapêutico, o sequenciamento das terapias e os parâmetros de monitoramento constam no protocolo estruturado abaixo.
Meta Clínica
No contexto ambulatorial, o objetivo terapêutico é um ganho de peso semanal de 0.2–0.5 kg.
References
DOI: 10.1097/YCO.0000000000000360
- All guidelines which provided information on the treatment setting (n = 7) consistently recommended outpatient treatment as a first-line therapy setting for patients with AN.
- Although the extent to which information on artificial feeding was given differed among guidelines (e.g., concerning refeeding practice, duration, or indication), guidelines consistently favored oral enteral nutrition over parenteral nutrition which should only be used as a last option.
- All seven guidelines recommended family-based therapy, particularly for younger patients.
- For individual psychotherapy, most guidelines recommended cognitive-behavioral therapy (n = 6) which intervenes at the symptom level and centers on the modification of dysfunctional behaviors and cognitions that maintain the disorder.
- Two guidelines made the general recommendation that medication should not be used as the sole or primary treatment for patients with AN (Spain, the United Kingdom) or that there is no specific medication to treat AN (France).
- Weight gain per week in inpatient and outpatient settings, mostly ranging between 0.5–1.5 and 0.2–0.5 kg, respectively.
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