Este protocolo aplica-se a pacientes com espondilite anquilosante que já realizaram a troca para outro DMARD biológico ou inibidor de JAK, mas que não atingiram o nível necessário de melhora na atividade da doença. Nesta etapa, está indicada uma abordagem definida de próxima linha.
Foi realizada a troca para outro bDMARD (inibidor de TNF ou inibidor de IL-17A) ou inibidor de Janus quinase. Após pelo menos 12 semanas, não foi alcançada melhora clinicamente importante no ASDAS — definida como uma diminuição de ≥1,1. Esta falha em atingir o alvo desencadeia a escalada para este protocolo de próxima linha.
Quando as opções farmacológicas foram esgotadas, uma intervenção cirúrgica pode ser considerada em pacientes cuidadosamente selecionados que apresentam critérios estruturais específicos. O quadro completo de decisão, indicações e condições estão detalhados no protocolo completo.
DOI: 10.1136/ard-2022-223296
Total hip arthroplasty should be considered in patients with refractory pain or disability and radiographic evidence of structural damage, independent of age; spinal corrective osteotomy in specialised centres may be considered in patients with severe disabling deformity.